Guia do usuário
Com o Porto Seguro Saúde, você garante o bem-estar dos seus funcionários e conta com gestão de consultas, exames, hospitais e outros serviços. Tudo isso de uma maneira prática, on-line e com a credibilidade, solidez e a qualidade de atendimento Porto Seguro.
Plano Cristal
O melhor custo benefício para sua empresa com a mesma qualidade de atendimento para os segurados.
Plano Bronze
Acesso à ampla rede referenciada para realizar consultas e escolha do tipo de acomodação hospitalar.
Plano Prata
Mais cuidados para seus funcionários, com ampla rede de atendimento e facilidades para a empresa.
Plano Ouro
Conforto e qualidade para proporcionar bem-estar com alto padrão de atendimento a seus funcionários.
Plano Diamante
Um plano completo, com uma ampla rede de atendimento e serviços premium exclusivos para facilitar o dia a dia.
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Portal do cliente
Para acessar o portal do cliente primeiramente entrar no site www.portoseguro.com.br, caso a empresa já tenha recebido o e-mail com a senha de acesso.
- Clique em área do cliente.
- Abrirá um pop up onde você deve colocar seu cnpj e senha (Recebidos no e-mail)
Inclusão de Segurados
Primeiramente será necessário especificar a inclusão: para incluir um titular, selecionar a opção “Família” e para incluir somente dependente(s), selecionar a opção “Dependente”.
- Após selecionar o estipulante (Empresa) e o Subestipulante (Contrato), clicar em ‘’Iniciar Cadastro’’.(1)
- Ao acessar a tela de preenchimento dos dados cadastrais, selecionar a Unidade em que o proponente deverá ser cadastrado e, e em seguida, preencher todos os campos (Dados do Titular).(2)
Importante: RG, órgão emissor e data de expedição são campos de preenchimento obrigatório, assim como aqueles que apresentam asterisco (*).
As inclusões de titulares e/ou dependentes com idade igual ou superior a 59 anos, deverão ser encaminhadas para a Emissão Saúde. Lembrando que:
- Nas inclusões dentro do prazo, deverá ser encaminhado, via e-mail – para movimentacao.saude@portoseguro.com.br, o formulário proposta de adesão questionário de saúde para empresas acima de 30 vidas, juntamente com o comprovante de vínculo empregatício (quando inclusão de titular) ou documento que comprove o grau de parentesco do dependente para com o titular (quando inclusão de dependente);
- Nas inclusões fora do prazo, deverá ser protocolado, em uma das sucursais da Porto Seguro, o formulário proposta de adesão declaração de saúde, juntamente com o comprovante de vínculo empregatício (quando inclusão de titular) ou documento que comprove grau de parentesco do dependente para com o titular (quando inclusão de dependente).
Consultas Diversas
Você pode consultar algumas informações referentes ao estipulante, clicando na opção “Apólices” .(1)
A aba “vidas” permite o acesso a diversas informações do seguro, basta informar uma das opções apresentadas: número da família ou CPF, dentre outras e, em seguida, clicar no botão “consultar”.
Nesta tela você pode verificar o status do proponente, para consultar as informações clicar no botão “Ver detalhes”.
Aqui você visualiza diversas informações, tais como: família, estipulante, plano e caso o proponente esteja cancelado, irá aparecer a data do cancelamento e o motivo do cancelamento.
Clicando no botão “Cartões” você consegue visualizar a situação do cartão do proponente, clicando no botão “VER DETALHES” é possível visualizar a numeração completa do cartão.
Clicando no botão “Carências/CPT” você consegue visualizar as carências do segurado, caso o mesmo tenha carências a cumprir.
Clicando no botão “Coberturas” você tem acesso as coberturas do segurado.
Clicando no botão “Endossos” você tem acesso as últimas movimentações feitas no seguro do proponente.
A opção “movimentações” permite a extração do relatório de endossos/movimentações, em arquivo PDF, realizados na apólice em um determinado período. Basta selecionar o estipulante e informar a data inicial e final para consulta.
Exemplo: Ao selecionar o período correspondente a 01/03 (data inicial) até 17/03 (data final), o sistema apresentará, via relatório em PDF, todas as movimentações realizadas neste intervalo.
Exclusão de Segurado
– Para realizar a exclusão de uma família, clicar na opção “Consulta seguros”, selecionar o estipulante e subestipulante, preencher um dos dados do titular que deseja excluir e clicar em pesquisar.
– Após o sistema retornar a busca, clicar na “Lupa”.(1)
– Para efetuar o cancelamento da família, clicar no botão “Cancelar Família”, o sistema irá programar o cancelamento para o final da competência.(2)
– Para cancelar somente o dependente o caminho é o mesmo, porém na tela do preenchimento dos dados, em vez de preencher com algum dado do titular, deverá ser preenchido do dependente.
– Após fazer a busca, basta clicar no botão “Cancelar Dependente”.(3)
Reativação Segurado
Caso a família esteja com o status de cancelado, é possível reativar o seguro clicando no botão “Reativar Família” .
Se a família estiver ativa e o dependente cancelado e seja necessário reativar o mesmo, basta clicar no botão “Reativar Dependente”.
Observação: O seguro só poderá ser reativado caso esteja dentro dos 30 dias do cancelamento.
Reembolso
Acesse www.portoseguro.com.br/cliente, faça o seu cadastro ou acesse com CPF e senha.
- Clique em “Todos os meus serviços”
- Clique em “solicitar reembolso” do lado esquerdo da tela
- Preencha os dados necessários (Tipo de serviço, procedimento, data de atendimento e valor unitário)
- Insira os dados bancários para pagamento e para finalizar anexo os documentos para análise.
O portal informará o protocolo de confirmação para acompanhamento.
O prazo é de 30 dias corridos a partir do momento que receberem todos os documentos.
Importante: Durante a análise, pode haver a necessidade de solicitar alguma documentação complementar, portanto, orientamos sempre acompanhar seu e-mail ou a situação através do portal.
Documento necessários
Consulta médica
- Enviar o recibo e/ou nota fiscal assinado, que conste a espacialidade do médico, carimbo de identificação (mesmo que papel timbrado), números do CRM e CPF;
- Na nota, deve constar os serviços realizados, a data da consulta. Se o recibo do médico for emitido por uma clínica, é necessário utilizar papel timbrado que conste o CNPJ.
Terapia
- Enviar o recibo e/ou nota fiscal com detalhes do tipo e quantidade de sessões realizadas, os valores e os dados do prestador de serviço com carimbo contendo Crefito, CRP ou CRF.
- O relatório deve ser do profissional médico (com o número do CRM), especificando o diafnóstico básico, tratemento proposto e a quantidade de sessões solicitadas.
OBS: Acupuntura deve ser realizada por profissional médico com CRM.
Exames
- Apresentar pedido médico, nota fiscal e/ou recibo das despesas, informando os exames por preço e unidade.
Em caso de materiais, medicamento e taxas, detalhe todos os valores unitários, além de laudos ou relatórios médicos que informaram a indicação clínica e a relação de exames
Internações
- Enviar a conta hospitalar informando as despesas, os materiais, exames e medicamentos utilizados, com preços por unidade, juntamente com as vias originais das notas fiscais.
- Em todos os serviços ou procedimentos, deverá constar a data que foi realizado, relatório médico justificando o tratamento e período da internação.
Caso sejam utilizados materiais/medicamentos especiais, poderá ser solicitada a nota fiscal do fabricante e o laudo anatomopatológico da leão, quando for o caso.
Conheça o aplicativo Porto Seguro e todas as facilidades e agilidades que ele oferece.
Com o aplicativo Porto Seguro Saúde é possível realizar diversas consultas e solicitar serviços com muita praticidade.
Confira as principais funcionalidades, disponíveis para a empresa e também para os funcionários:
- Cartão digital com as informações da carteirinha e do plano contratado.
- Consulta rápida às unidades médicas DaVita, com a possibilidade de marcar e cancelar consultas.
- Pesquisa por especialistas na Rede Referenciada.
- Artigos com dicas de saúde e bem-estar para ter mais qualidade de vida.
- Solicitação e acompanhamento de reembolso.
- Envio e acompanhamento de solicitações médicas específicas.
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